Приказ Минздрава КБР от 19.08.2016 N 171-П "О совершенствовании оказания акушерско-гинекологической помощи на амбулаторном этапе в Кабардино-Балкарской Республике"

В целях улучшения качества оказания акушерско-гинекологической помощи, обеспечения преемственности в работе амбулаторных и стационарных учреждений родовспоможения республики, снижения материнской и младенческой заболеваемости и смертности в Кабардино-Балкарской Республике приказываю:
1. Утвердить:
1.1 формы медицинской документации на этапе амбулаторно-поликлинического звена службы родовспоможения в соответствии с приложениями N 1 - N 6;
1.2 правила заполнения указанных форм в соответствии с приложением N 7;
1.3 порядок организации наблюдения за женщинами по беременности и гинекологическим заболеваниям на амбулаторном этапе в соответствии с приложением N 8.
2. Руководителям учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики:
2.1. Обеспечить оснащение женских консультаций УЗИ-аппаратами, КТГ-аппаратами и кольпоскопами в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н.
2.2. Обеспечить своевременную закупку медикаментов и диагностических реактивов для оказания медицинской помощи беременным женщинам (в том числе с резус-отрицательным типом крови) в полном объеме для оказания специализированной медицинской помощи в рамках государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе за счет средств родовых сертификатов и средств обязательного медицинского страхования.
2.3. Организовать контроль за ведением медицинской документации, качеством лечения, своевременностью направления на пренатальный скрининг 1-го триместра беременности в ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, на консультацию и госпитализацию беременных "групп высокого риска" по пренатальным потерям - в ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР (акушерский стационар IIIA группы).
2.4. Обеспечить подготовку специалистов ультразвуковой диагностики для проведения квалифицированного скрининга беременных.
2.5. Усилить контроль за диспансерным наблюдением и лечением женщин с гинекологическими заболеваниями.
2.6. Обеспечить строгий контроль за своевременностью предоставления отчетных форм в ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР, ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР и др.
2.7. Довести данный приказ до сведения медицинского персонала под роспись.
3. Главному врачу ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР (А.А. Гаева) обеспечить:
3.1 проведение консультаций врачами-специалистами клинико-диагностического отделения беременных из "групп высокого риска", направленных из амбулаторных учреждений республики, с выдачей консультативного заключения и своевременную госпитализацию в стационар при наличии показаний;
3.2 подготовку специалистов по пренатальной диагностике.
4. Главному врачу ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР (М.Б. Муков) обеспечить:
4.1 доступность проведения пренатального скрининга беременных в 1-м триместре, а также во 2-м триместре - при выявлении отклонений по результатам пренатального скрининга в 1-м триместре или при отсутствии пренатального скрининга в 1-м триместре;
4.2 подготовку специалистов по пренатальной диагностике.
5. Помощнику министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Шомаховой Л.М. обеспечить публикацию настоящего приказа на официальном сайте Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. министра А.АСАНОВ

Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 19 августа 2016 г. N 171-П

ЖУРНАЛ

ВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНЫХ ГРУПП


N
Ф.И.О., номер телефона
Дата рождения и возраст
Адрес фактического проживания
Дата постановки на учет
Проведенное обследование и лечение, результат гистологического исследования
Даты осмотров
Дата снятия с учета и причина
1
2
3
4
5
6
7
8

















Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 19 августа 2016 г. N 171-П

ЖУРНАЛ УЧЕТА БЕРЕМЕННЫХ


N карты
Дата постановки на учет
Ф.И.О. беременной, номер телефона
Дата рождения, возраст
Адрес
Срок беременности
Дата и срок беременности при проведении пренатального скрининга
Группа риска
Отпуск по беременности и родам
Дата родов, особенности родов, рост, вес новорожденного, оценки по шкале Апгар
Снята с учета (дата)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11























Приложение N 3 к приказу Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 19 августа 2016 г. N 171-П

ЖУРНАЛ

РЕГИСТРАЦИИ НАПРАВЛЕНИЙ В ДРУГИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ (КОНСУЛЬТАЦИИ)


N
Дата выдачи направления
Ф.И.О.
Дата рождения, возраст
Адрес
Диагноз при направлении
ЛПУ, в которое направлена пациентка
Плановое или экстренное направление
Диагноз заключительный
1
2
3
4
5
6
7
8
9










Приложение N 4 к приказу Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 19 августа 2016 г. N 171-П

ЖУРНАЛ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ


N
Дата выдачи направления, экстренность
Ф.И.О., номер телефона
Дата рождения, возраст
Адрес
Диагноз поликлиники
Ф.И.О. врача
ЛПУ, куда направлен пациент
Дата фактической госпитализации
Диагноз стационара
Исход (выписан, умер)
Дата выписки из стационара
Причина отсутствия госпитализации
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13



























Приложение N 5 к приказу Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 19 августа 2016 г. N 171-П

ЖУРНАЛ КОНТРОЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ


Дата стерилизации
Стерилизуемые изделия, их количество
Дата вскрытия
Время вскрытия
Тест-контроль
Подпись
1
2
3
4
5
6



















Приложение N 6 к приказу Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 19 августа 2016 г. N 171-П

ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ УЧЕТА ОТХОДОВ КЛАССА "Б"


Месяц - дата
1
2
3
4
5





29
30
31
Итого
Ампулы














Флаконы














Шприцы 5,0 гр. одноразового назначения














Шприцы 10,0 гр. одноразового назначения














Шприцы 20,0 гр. одноразового назначения














Инфузионные системы














Вата














Лейкопластырь














Иглосъемник














Одноразовые гинекологические инструменты














Одноразовые пинцеты















Приложение N 7 к приказу Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 19 августа 2016 г. N 171-П

ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ ПО ПРИЛОЖЕНИЯМ N 1 - N 6


Приложение N 1 - Журнал ведения диспансерных групп

В графе 1 указывается порядковый номер женщин, нуждающихся в диспансерном наблюдении в текущем году. Женщины, нуждающиеся в продолжении диспансерного наблюдения с прошлого года (лет), вносятся в текущий год с указанием даты взятия на диспансерный учет в предыдущие годы.
В графе 2 - фамилия, имя, отчество пациентки и номер телефона.
В графе 3 указать дату рождения и возраст пациентки.
В графе 4 указать адрес фактического проживания пациентки.
В графе 5 - дата постановки на учет для диспансерного наблюдения.
В графе 6 указывается проведенное лечение (консервативные методы лечения, оперативные методы лечения (РДВ, гистероскопия, биопсия, лапаротомия, лапароскопия), в том числе следует указать результат гистологического исследования.
В графе 7 - следует указывать даты явок при контрольных диспансерных осмотрах.
В графе 8 - указывается дата снятия с учета с указанием причины (выздоровление, оперативное лечение или неявки на осмотры, смена места жительства и др.).

Приложение N 2 - Журнал учета беременных

При заполнении журнала учета беременных следует придерживаться следующих правил:
В 1 графе указывается порядковый номер индивидуальной карты беременной (ф. 111/у). Нумерация проводится ежегодно и фактически соответствует порядковому номеру беременной женщины, взятой на учет в текущем году, через тире обязательно указывается номер участка (например, 1 - 10, где 1 - это порядковый номер беременной, взятой на учет в текущем году, 10 - номер участка).
Во 2 графе - дата взятия на учет по беременности (первая явка на учет по беременности).
В 3 графе - фамилия, имя, отчество беременной и номер телефона.
В 4 графе - дата рождения пациентки, возраст.
В 5 графе - адрес регистрации пациентки и место фактического проживания.
В графе 6 следует указать срок беременности при взятии на учет (первичной явке).
В графе 7 - срок беременности при проведении первого (второго) пренатального биохимического скрининга.
В графе 8 - группа риска по пренатальным факторам.
В графе 9 отмечается дата выписки листа нетрудоспособности по беременности и родам.
В графе 10 отмечается исход беременности: самопроизвольный выкидыш, индуцированный выкидыш, роды (своевременные, преждевременные, через естественные родовые пути, оперативные - кесарево сечение, вакуум-экстракция), особенности послеродового периода - гипотоническое кровотечение, субинволюция матки, несостоятельность швов и т д.).
Там же отмечается рост, вес, пол новорожденного, оценки по шкале Апгар, куда выписан новорожденный.
В графе 11 указать дату снятия с учета (после 6-8 недель послеродового периода).

Приложение N 3 - Журнал регистрации направлений в другие медицинские организации (консультации)

В 1 графе указывается порядковый номер женщины, направленной на консультацию в текущем году.
В графе 2 вносится дата выдачи направления на консультацию.
В графе 3 - фамилия, имя, отчество пациента.
В графе 4 - дата рождения пациентки, возраст.
В графе 5 - адрес фактического проживания пациентки.
В графе 6 - диагноз при направлении на консультацию в другое ЛПУ.
В графе 7 - название ЛПУ, в которое направлена пациентка.
В графе 8 указывается плановый или экстренный порядок направления на консультацию в другое ЛПУ.
В графе 9 вносится диагноз консультанта.

Приложение N 4 - Журнал госпитализации

В графе 1 - порядковый номер пациентки (беременных, гинекологических больных), направленной на госпитализацию в текущем году.
В графе 2 указывается дата выдачи направления и его порядок (плановый или экстренный порядок направления на госпитализацию).
В графе 3 - фамилия, имя, отчество пациентки, номер телефона.
В графе 4 - дата рождения и возраст пациентки.
В графе 5 - адрес фактического проживания пациентки.
В графе 6 - диагноз поликлиники, направившей на госпитализацию.
В графе 7 - фамилия, имя, отчество врача, направившего на госпитализацию.
В графе 8 - название ЛПУ, в которое была направлена пациентка.
В графе 9 - дата фактической госпитализации.
В графе 10 - диагноз после стационарного лечения.
В графе 11 - исход госпитализации (выписан, переведен, умер).
В графе 12 - дата выписки из стационара, для умерших - дата смерти.
В графе 13 следует указать причину отсутствия госпитализации (ввиду отсутствия показаний для госпитализации, отсутствия мест в стационаре, перенаправление на госпитализацию в другую МО, перенос срока госпитализации на другую дату и др.).

Приложение N 5 - Журнал контроля стерилизации

В 1 графе указывается дата проведения стерилизации.
В графе 2 указывается весь перечень простерилизованных изделий с указанием их количества и упаковок.
В графе 3 - дата вскрытия бикса.
В графе 4 - точное время вскрытия бикса.
В графе 5 вклеивается индикатор, заложенный в биксе для тест-контроля.
В графе 6 ставится подпись медработника, вскрывшего стерильный бикс.

Приложение N 6 - Технологический журнал учета отходов класса "Б"

Технологический журнал учета отходов класса "Б" ежедневно отражает количество списанного материала в соответствии с их наименованиями, отраженными в первом столбце таблицы. В конце месяца подводится итог.

Приложение N 8 к приказу Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 19 августа 2016 г. N 171-П

ПОРЯДОК

ОРГАНИЗАЦИИ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЖЕНЩИНАМИ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ


Основной задачей женской консультации является оказание внебольничной акушерско-гинекологической помощи женщинам, сохранение репродуктивного здоровья женского населения. В рамках исполнения данной задачи в женской консультации осуществляется диспансеризация беременных и женщин с гинекологическими заболеваниями. На каждую пациентку при обращении в женскую консультацию оформляется форма 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" в соответствии с приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению".
С целью своевременного выявления женщин с гинекологическими заболеваниями и беременных на ранних сроках (до 12 недель) акушеркой проводятся подворовые обходы приписного участка. При получении информации о проживании беременных или женщин с гинекологической патологией на приписном участке от терапевтов, педиатров или других специалистов акушеркой проводится активный патронаж, и женщины приглашаются на осмотр в женскую консультацию. При выявлении беременной патронаж акушерки оформляется в соответствии с приложением N 9 и в дальнейшем вклеивается в индивидуальную карту беременной и родильницы (форма 111/у) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения".
При обращении в женскую консультацию каждую беременную при первом посещении и подтверждении беременности необходимо взять на учет по беременности и заполнить индивидуальную карту беременной и родильницы (форма 111/у), в которой записывают все данные опроса, обследования, назначения при каждом посещении, а также патронаж акушерки на приписном участке. В случае обращения для взятия на учет беременной, не зарегистрированной по адресам обслуживания территориальной поликлиники, следует вопрос согласовать со своим руководством и информировать медицинскую организацию по адресу регистрации беременной о взятии ее на учет по беременности в женской консультации другого медицинского учреждения в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи". Выдачу медицинских карт пациентам следует осуществлять в соответствии с приказом Министерства здравоохранения КБР от 15.08.2016 N 10-КК "Об утверждении методических рекомендаций по порядку предоставления пациенту информации о состоянии его здоровья и отдельных форм документов, обеспечивающих учет и хранение медицинской документации пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях".
Данные о взятии на учет женщины по беременности в обязательном порядке вносятся в форму 025/у.
В первые десять дней после взятия беременной на учет ей должно быть полностью проведено все необходимое клинико-лабораторное обследование, а также беременная направляется к участковому терапевту для получения выписки из амбулаторной терапевтической карты. Кроме того, информация об окружении беременной при взятии на учет направляется в кабинет флюорографического обследования. Акушер-гинеколог выдает направление для проведения данного обследования на всех членов семьи, проживающих с беременной.
В случае наличия данных о проведенных ранее оперативных вмешательствах (в том числе оперативных методов родоразрешения) необходимо вложить в индивидуальную карту беременной и родильницы (форма 111/у) копию выписки. В случае отсутствия у пациентки выписки с данными о ранее проведенных оперативных вмешательствах следует запросить копию выписки из истории болезни или копию протоколов операции в медицинской организации, в которой было проведено оперативное лечение.
В сроке 11 - 14 недель в обязательном порядке беременная направляется на пренатальный скрининг в соответствии с приказом Минздрава КБР от 09.08.2013 N 172-П "О совершенствовании пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Кабардино-Балкарской Республике".
После клинического и лабораторного обследования определяют принадлежность каждой беременной к той или иной группе риска. Для количественной оценки факторов риска следует пользоваться шкалой "Оценка пренатальных факторов риска в баллах" в соответствии с приложением N 10. Ведение беременности проводится согласно стандартам, клиническим рекомендациям (протоколам) и приказу Минздрава России от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
Все женщины высокой степени риска в обязательном порядке должны быть осмотрены на врачебной комиссии совместно с заведующей женской консультацией, а при наличии тяжелых сопутствующих соматических заболеваний - совместно с заместителем главного врача по поликлинике (по лечебной работе) и заведующей женской консультацией. С заключением врачебной комиссии беременная направляется на консультацию в поликлиническое отделение Перинатального центра для решения вопроса дальнейшей тактики ведения беременности.
В случае направления беременной на пренатальный консилиум в ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР обязательным является участие заведующей женской консультацией и лечащего врача-акушера-гинеколога на консилиуме.
В сроке до 20 недель всем беременным необходимо провести бактериологическое исследование мочи и отделяемого влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. По выявлении положительных результатов обязательно лечение бессимптомной бактериурии и бактериального вагиноза в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России по преждевременным родам.
С целью профилактики резус-сенсибилизации всем резус-отрицательным женщинам без явлений сенсибилизации (в случае резус-положительной принадлежности крови у партнера) вне зависимости от паритета необходимо ввести антирезусный иммуноглобулин в сроке гестации 28 недель (допустимо до 32 недель).
В сроке 30 - 32 недели необходимо провести пересчет баллов пренатальных факторов риска с последующим осмотром заведующей женской консультацией (врачебная комиссия). Беременные средней и высокой группы риска осматриваются заведующим отделением и врачом-акушером-гинекологом акушерского стационара, где планируется родоразрешение женщины.
В сроке 35 - 37 недель беременным с преждевременными родами в анамнезе и (или) развитием неонатального сепсиса у новорожденного при предыдущих родах (независимо от исхода) необходимо провести обследование на стрептококк группы В. При выявлении положительных результатов обязательно проведение антибактериальной терапии согласно клиническим рекомендациям Минздрава России по преждевременным родам.
Обменная карта беременной должна быть оформлена и выдана на руки пациентке в 22 недели беременности с полным отражением результатов проведенного обследования и особенностей течения беременности, проведенного лечения. Обменная карта должна быть заверена подписью, личной печатью участкового врача-акушера-гинеколога и печатью медицинской организации, выдавшей обменную карту.
Недопустимо внесение данных результатов обследования беременной на ВИЧ, гепатиты и сифилис, проведенных вне государственных медицинских организаций!
При каждой явке в женскую консультацию после 22 недель беременности акушеркой в обменную карту беременной вносятся новые результаты обследования и проведенное лечение, все заверяется подписью врача-акушера-гинеколога.
После родоразрешения пациентки акушерский стационар передает информацию в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства родильницы о дате выписки женщины и ее новорожденного. После получения данной информации проводится активный патронаж женщины акушеркой, при необходимости - и врачом-акушером-гинекологом женской консультации
Копия выписки женщины из родильного стационара вкладывается в индивидуальную карту беременной и родильницы (форма 111/у) и "Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (форма 025/у).
В случае наличия пренатальных потерь, младенческой смертности, преждевременных родов с рождением детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела (от 500 г до 1500 г) необходимо проведение обследования семейной пары для уточнения причин возникновения неблагоприятного пренатального исхода в Центре охраны здоровья семьи и репродукции ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР. Информация о направлении женщины на дообследование и его результаты вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у). На период проведения обследования и лечения в обязательном порядке осуществляется контрацепция женщины. После проведения необходимого обследования и лечения участковый акушер-гинеколог осуществляет прегравидарную подготовку женщины к последующей беременности. Мероприятия по прегравидарной подготовке также отражаются в медицинской карте амбулаторного больного (форма 025/у).
В случае выявления гинекологических заболеваний при посещении женщинами женской консультации, на профилактических осмотрах в женской консультации или предприятиях, смотровых кабинетах поликлиник следует информацию передать на участок по месту жительства пациентки. Участковая акушерка при активном патронаже приглашает пациентку на осмотр в женскую консультацию.
На каждую женщину, первично обратившуюся в женскую консультацию, оформляется медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у) с обязательным заполнением всех граф (лист уточненного диагноза, сигнальные отметки, анамнез, осмотр, проведенное обследование, этапные эпикризы). При наличии гинекологических заболеваний, требующих диспансерного наблюдения, заполняют форму 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения", утвержденную приказом Минздрава РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению". Медицинское обследование и лечение гинекологических больных осуществляется согласно приказу Минздрава РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", а также стандартов, клинических рекомендаций (протоколов), утвержденных Минздравом России.
При наличии показаний на оперативное лечение в плановом порядке пациентке вместе с направлением на госпитализацию (форма N 057/у) выдаются на руки результаты проведенного обследования с заключениями врача терапевта и узких специалистов по профилю заболевания. Копии результатов, выданных на руки женщине для госпитализации, вклеиваются в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у).
В случае отсутствия необходимого перечня обследования отказ от госпитализации пациентки для планового оперативного лечения в круглосуточном стационаре будет считаться обоснованным.
Пациенты, нуждающиеся в проведении высокотехнологичных видов медицинской помощи (ВМП) должны быть консультированы в ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР для получения заключения главного внештатного специалиста акушера-гинеколога Минздрава КБР с указанием кода необходимой ВМП.
Картотеку по диспансерным группам следует хранить в кабинете участкового врача-акушера-гинеколога.

Участковая акушерка является основным помощником врача-акушера-гинеколога. Для учета и контроля за проводимыми мероприятиями с женщинами, состоящими на диспансерном учете на приписном участке женской консультации, акушерка заполняет медицинскую документацию, утвержденную настоящим приказом в приложениях N 1 - N 4, в соответствии с правилами заполнения (приложение N 8), а также оформляет формы, утвержденные приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения". Указанные журналы следует хранить в кабинете участкового врача-акушера-гинеколога.
С целью соблюдения санэпидрежима ведется журнал контроля стерилизации (приложение N 5), а также технологический журнал учета отходов класса "Б".
Ежемесячно участковым врачом-акушером-гинекологом направляется отчет о проделанной работе заведующей женской консультацией в соответствии с приложением N 11.
С учетом результатов, полученных при суммировании показателей работ всех участков, заведующая женской консультацией направляет соответствующие отчеты в ГКУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР в соответствии со сроками, установленными нормативными документами.

Приложение N 9 к приказу Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 19 августа 2016 г. N 171-П

ПАТРОНАЖ АКУШЕРКИ


Данная беременность по счету ________________, роды ________________.
Данная беременность (не) планируемая. Беременная проживает в 1, 2, 3, 4-комнатной квартире, частном домовладении. Женщина проживает в (не) удовлетворительных условиях (подчеркнуть). С женщиной проживают муж, родители, сестра, брат, дети и другие (нужное подчеркнуть). Всего в окружении беременной проживает _____________________ человек.
Контакт с больным туберкулезом: нет, есть (нужное подчеркнуть).
Пациентка предупреждена о значимости своевременного посещения женской консультации и сдачи анализов.
О необходимости предъявления результатов флюорографического обследования всего окружения беременная предупреждена.

Подпись акушерки ________________________________ (Ф.И.О.) Подпись пациентки _______________________________ (Ф.И.О.) Дата ____________________

Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 19 августа 2016 г. N 171-П

ОЦЕНКА

ПРЕНАТАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА В БАЛЛАХ


Ф.И.О. _________________________________________________________

N
п/п
Факторы риска
Оценка в баллах

I. Социально-биологические

1.
Возраст матери


до 20 лет
2

30 - 34
2

35 - 39
3

40 лет и более
4
2.
Возраст отца 40 лет и более
2
3.
Профессиональные вредности: у матери
3

у отца
3
4.
Вредные привычки


мать: курение 1 пачки сигарет в день
1

злоупотребление алкоголем
2

наркомания
4

отец: злоупотребление алкоголем
2
5.
Эмоциональные нагрузки у матери
1
6.
Рост и весовые показатели матери:


рост 150 см и менее
2

вес на 25% выше нормы
2

Сумма баллов


II. Акушерско-гинекологический анамнез

1.
Паритет (число предшествовавших родов):


4 - 7
1

8 и более
2
2.
Аборты перед родами первородящих:


1
2

2
3

3 и более
4
3.
Аборты в промежутках между родами:


3 и более
2
4.
Преждевременные роды


1
2

2 и более
3
5.
Мертворождение


1
3

2 и более
8
6.
Смерть в неонатальном периоде


1 ребенка
2

2 и более детей
7
7.
Аномалии развития у детей
3
8.
Неврологические нарушения
2
9.
Вес доношенных детей до 2500 г или 4000 г и более
2
10.
Бесплодие:


2 - 4 года
2

5 лет и более
4
11.
Рубец на матке после операций
3
12.
Опухоли матки и яичников
3
13.
Истмико-цервикальная недостаточность
2
14.
Пороки развития матки
3

Сумма баллов


III. Экстрагенитальные заболевания матери

1.
Сердечно-сосудистые


а) пороки сердца без нарушения кровообращения
3

б) пороки сердца с нарушением кровообращения
10

в) гипертоническая болезнь I - II - III степени
2 - 8 - 12

г) вегето-сосудистая дистония
2
2.
Заболевания почек


а) до беременности
3

б) обострение заболевания при беременности
4

в) заболевания надпочечников
7
3.
Эндокринопатии


а) сахарный диабет
10

б) сахарный диабет у родственников
1

в) заболевания щитовидной железы
7
4.
Анемия: Нв (г/л) 90 - 100 - 110
4 - 2 - 1
5.
Нарушение свертываемости крови
2
6.
Миопия и другие заболевания глаз
2
7.
Хронические специфические инфекции (туберкулез,


бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз и др.)
3
8.
Острые инфекции при беременности
2

Сумма баллов


IV. Осложнения беременности

1.
Выраженный ранний токсикоз
2
2.
Поздний токсикоз


а) водянка
2

б) нефропатия I - II - III степени
3 - 5 - 10

в) преэклампсия
11

г) эклампсия
12
3.
Кровотечение в I и II половине беременности
3 - 5
4.
Резус и АВО изосенсибилизация
5 - 10
5.
Многоводие
4
6.
Маловодие
3
7.
Тазовое предлежание плода
3
8.
Многоплодие
3
9.
Переношенная беременность
3
10.
Неправильное положение плода (поперечное, косое)
3

Сумма баллов


V. Оценка состояния плода

1.
Гипотрофия плода
10
2.
Гипоксия плода
4
3.
Содержание эстриола в суточной моче


менее 4,9 мг/сут. в 30 нед. беременности
34

менее 12,0 мг/сут. в 40 нед. беременности
15
4.
Изменение околоплодных вод при амниоскопии
8

Сумма баллов


Врач __________________________________________________ (Ф.И.О.)
    ________________________________________________________________
    Малая, 1 степень риска        - до 4 баллов.
    Средняя, 2 степень риска      - 5 - 9 баллов.
    Высокая, 3 степень риска      - 10 баллов и выше.
Если женщина по одному виду набирает 10 баллов, то она сразу переходит в группу высокого риска. В зависимости от степени риска обеспечивается маркировка Индивидуальной карты беременной и родильницы (форма 111/у).
Оценку степени риска проводят в начале беременности и в 35 - 36 недель для решения вопроса о сроках госпитализации. При наличии у беременной 10 баллов и выше беременных необходимо направлять на консультацию и родоразрешение в ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР.

Приложение N 11 к приказу Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 19 августа 2016 г. N 171-П

ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ОТЧЕТ

ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА УЧАСТКА N _______________


Показатели (указываются в абс. числах)
Отчетный период
с ______ по ______
Состоит беременных (на конец отчетной даты)

Из них с высокой степенью риска

Взято на учет по беременности

Прошли пренатальный скрининг в 1-м триместре

Из них выявлено с отклонениями

Прошли пренатальный скрининг во 2-м триместре

Из них выявлено с отклонениями

Направлено на пренатальный консилиум в ПЦ

Консультировано беременных с высокой степенью риска в КДО ПЦ

Количество госпитализированных беременных

Снято с учета по беременности

Количество родов

Из них преждевременных

Антенатальная гибель плода

Живорожденные

В т.ч. с ЭНМТ

Состоит гинекологических больных, всего

Взято на диспансерный учет с гинекологическими заболеваниями

Проведено диспансерных осмотров

Проведено лечение

Количество госпитализированных женщин

Снято с диспансерного учета


    Подпись врача-акушера-гинеколога ____________________________ (Ф.И.О.)
                                                                   Дата